Themabijeenkomst over een nieuw stelsel van ziektekostenverzekeringen
Georganiseerd door de NGSZ en de HMF
Op 25 maart 2002
Het huidige Oost Europese systeem van budgetteren moet worden vervangen.
D66 wil een basisverzekering voor alle ingezetenen tegen bijzondere ziektekosten en goede geneeskundige verzorging. De vraag naar zorg moet gehonoreerd worden door passend aanbod. De overheid dient de totstandkoming van vraag en aanbod te faciliteren.
De onthechting in het huidige systeem moet worden vervangen door een systeem waarbij vragers rechtstreeks zorg inkopen bij zorgaanbieders en waarbij de vrager via de zorgverzekeraar zorg inkoopt bij de aanbieders. De overheid waarborgt in het systeem de publieke belangen:
- algemene acceptatieplicht
- kwaliteitsniveau van zorg door keurmerken
- stabiele lastendruk
- evenwichtige marktposities. NMa ziet toe op schaalgrootte.
- uitsluitend premiedifferentiatie op basis van de omvang van het eigen risico
- toezicht op de bediening van de zorgvraag door de zorgaanbieders
- het voorkomen van mensen met onderverzekering
- preventieprogramma's
- financiering speciale crisissituaties (bijvoorbeeld ramp Volendam)
Risicosolidariteit zit in de verzekeringsstructuur, inkomenssolidariteit via de fiscus.
Keuze mogelijkheden van de burger/consument/zorgvrager:
- leveringsmoment
- leveringsplaats
- aanvullend eigen risico tov lagere premie
- persoonsgebonden budget of persoonsvolgend budget
- niet roken polis
- voorkeur voor een aanbieder
Zorg wordt een afdwingbaar recht. Als de thuiszorg niet binnen redelijke termijn geleverd kan worden kan de rechter de zorgverzekeraar verplichten zodanig budget beschikbaar te stellen dat er op de vrije markt ingekocht kan worden.
Zorg uit het stelsel van collectieve uitgaven halen.
Iedere individuele professional of kleine organisatie met een zorgaanbod kan door een verzekeraar worden gecontracteerd.
De basisverzekering omvat een voorzieningenpakket vergelijkbaar met de huidige AWBZ en die van de ZFW.
Alleen verzekeraars met een kwaliteitskeurmerk worden toegelaten tot het systeem.
Om de marktwerking op een behoorlijke manier te laten functioneren moet de nominale premie substantieel zijn. Lage inkomensgroepen kunnen via de belasting gecompenseerd worden. Deze manier van werken brengt een andere wens van D66 dichterbij: de negatieve inkomstenbelasting.
De clubs op het gebied van tarieven en beoordeling huisvestingsplannen kunnen ontmanteld worden.
Iedere zorgvrager moet via extra premies meer aanvullende dienstverlening kunnen verzekeren.
Er kan concurrentie ontstaan tussen zorgverzekeraars op het gebied van de premie en op het gebied van de meeste geavanceerde methoden van genezing.
Indien noodzakelijk dient er een vereveningssysteem te komen indien de ene verzekeraar geconfronteerd wordt met heel veel 'moeilijke' gevallen.
Niet richten op het tegengaan van winst maken door zorgverzekeraars, maar richten op het borgen van publieke belangen.
